Femoral pseudoaneurysm as a complication of slipped capital femoral epiphysis treatment / Pseudoaneurisma femoral como complicação do tratamento cirúrgico de epifisiólise proximal do fêmur

ABSTRACT Slipped capital femoral epiphysis is a very frequently seen condition in orthopedics centers worldwide. Even in successfully treated cases, complications related either with the pathology per se or with the chosen synthesis method are not rare. This report presents a case of bilateral slipped capital femoral epiphysis treated with pinning, in which one of the limbs developed a very rare condition: the formation of a femoral pseudoaneurysm that ruptured.

RESUMO A epifisiólise proximal da cabeça femoral é uma patologia frequentemente tratada em centros de ortopedia. Mesmo nos casos de tratamento bem-sucedido, complicações relacionadas tanto ao fenômeno em si quanto à síntese escolhida não são raras. Os autores relatam um caso de epifisiólise da cabeça femoral bilateral, submetido a pinagem, que evoluiu com uma complicação raríssima em um dos membros: a formação de um pseudoaneurisma femoral, com posterior rotura.

Hérnias abdominais na infância / Abdominal hernias in childhood

Objetivo: Analisar o tipo mais comum de hérnia em crianças, bem como o tratamento e o tipo de anestesia indicado. Método: Estudo de coorte retrospectivo com análise de 88 prontuários de pacientes da faixa etária pediátrica (menores de 12 anos) submetidos ao reparo de hérnias da parede abdominal entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010. Resultados: A maioria dos prontuários analisados era do sexo masculino, o tipo de hérnia mais comum foi a inguinal (51,1%), seguida pela umbilical (42%). As complicações relacionadas ao tipo de hérnia não tiveram significância estatística. O uso de prótese também se mostrou mais presente nas cirurgias de reparo de hérnia inguinal. Conclusão: A análise feita mantém-se de acordo com a apresentada em outros trabalhos com tema semelhante, embora não tenha sido encontrado artigo incluindo todos os tipos de hérnia em questão neste trabalho...

Epifisiólise proximal do fêmur e hipotireoidismo subclínico: relato de caso / Proximal femoral epiphysiolysis and subclinical hypothyroidism: case report

A epifisiólise proximal do fêmur (EPF) é uma doença ortopédica prevalente na adolescência, porquanto esta coincide com o momento de maior crescimento das estruturas osteomusculares. Curiosamente, alguns pacientes apresentam esta patologia precocemente e esse desfecho converte para a possível explicação etiológica de que o escorregamento ocorreria pelo estirão de crescimento. Para esses pacientes, a gênese do escorregamento ainda não foi elucidada; todavia, as afecções endocrinológicas vêm sendo assinaladas como possíveis causas. Na tentativa de reforçar a teoria da etiologia endocrinológica e apresentar os resultados do tratamento cirúrgico para essa patologia, os autores relatam neste artigo o caso de um paciente do sexo masculino, de nove anos e três meses de idade com EPF e hipotireoidismo subclínico, diagnosticado e tratado no Hospital Universitário de nossa instituição.

Cirurgia de substituiçäo esofágica por alongamento da curvatura gástrica com anastomose intratorácica: modelo experimental em suínos / Esophageal replacement by elongation of the lesser curvature with intrathoracic anastomosis: experimental model in pigs

Objetivo: O propósito deste trabalho é apresentar as observações experimentais na ressecção parcial do esôfago torácico com restauração de sua continuidade com anastomose termino-terminal, em posição intratorácica, por alongamento da curvatura gástrica menor, modificando parcialmente a descrição original de Schãrli. Métodos: 50 suínos da raça large white submetidos à laparotomia, alongamento da curvatura gástrica menor e procedimento anti-refluxo, abertura do hiato esofágico e passagem do fundo gástrico e esôfago abdominal para o tórax. Por toracotomia, ressecção de 5 cm do esôfago torácico e anastomose término-terminal no nível da bifurcação traqueal. O estudo compõe-se da avaliação de parâmetros clínicos e laboratoriais, bem como do resultado anatomopatológico dos animais operados e seus controles, tratados estatisticamente. Resultados: 10 animais morreram na fase inicial do experimento em conseqüência do ato operatório. Dos 30 animais submetidos ao alongamento esofágico, 27 (90 por cento) demonstraram viabilidade do esôfago no pós-operatório. A técnica não foi viável em um caso no qual ocorreu necrose do esôfago distal e em dois do fundo gástrico. Nove animais desenvolveram fístulas da anastomose e um deiscência parcial. Nos demais verificaram-se graus variáveis de estenose, que resultaram na morte de quatro animais, e desnutrição nos demais, comprovadas pelos exames laboratoriais e pela avaliação ponderal. Conclusões: A mobilização do esôfago é possível, na quase totalidade dos casos, mantendo sua viabilidade cirúrgica por manutenção da vascularização, mesmo com a ligadura da artéria gástrica esquerda, através da rede vascular intramural, verificando-se, no entanto, a inviabilidade da técnica em 3 (10 por cento) dos animais operados. As anastomoses foram realizadas sem tensão, não ocorrendo dificuldades para mobilização do esôfago terminal e do fundo gástrico, sem a utilização de grandes dissecções e apenas uma ligadura arterial. A evolução dos animais não foi satisfatória pelo elevado número de óbitos e complicações ocorridas, porém mesmo nestes...(au)

Aumento acetabular pela técnica de Stahelli modificada / Acetebular increase with modified Stahelli technique

Os autores apresentam neste trabalho um estudo retrospectivo realizado em 18 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de insuficiência acetabular pela osteotomia da pleve seguindo a técnica descrita por Lynn T. Stahelli. Enfatizam a modificação da técnica deste autor, com introdução do enxerto ósseo, retiradoda tabua externa do ilíaco, numa fenda aprofunda até cerca de cortical interna do ilíaco. Os pacientes foram acompanhados através de consultas ambulatoriais previamente a cirurgia e pós-operatoriamente com seguimento que variou de 2 meses a 4 anos no serviço de ortopedia infantil do Hospital Independência ULBRA/Porto Alegre-RS. O objetivo do trabalho foi avaliar o quadril acometido pré e pós-operatoriamente, demonstrando a evolução e vantagens de variação da técnica de Stehelli desenvolvida neste serviço. Observou-se que a cirurgia, se realiza sob técnica adequada e em mãos experientes, torna-se um fonte válida de tratamento para aquelas patologias que levam a um insuficiente cobertura da cabeça femoral.

Tumor neuroectodérmico primitivo periférico: uma revisão / Peripheral primitive neuroectodermal tunors: a revision

Os autores fizeram um levantamento bibliográfico sobre o conceito, classificaçäo, diagnóstico e prognóstico dos tumores neuroectodérmicos primitivos periféricos (PNETs), fazendo um comentário final quanto ao tratamento destas patologias

Antepé cavo congênito: correçäo cirúrgica segundo a técnica de Rosman: relato de case / Congenital cavus forefoot: surgical correction according the Rosman Technique: report of caso

Os autores apresentam um caso de antepé cavo congênito provocado por sinostose entre o quarto e quinto metatarsianos, anomalia óssea que caracteriza esta rara entidade. A técnica cirúrgica para correçäo da deformindade, segundo Michael Rosman é mostrada, assim como o resultado obtido